Sintomas de la premenopausia y menopausia

66 síntomas de la perimenopausia

¿Cuáles son los signos de la perimenopausia? Tienes más de 40 años, te despiertas sudando por la noche y tus periodos son erráticos y a menudo van acompañados de un sangrado abundante: Lo más probable es que esté atravesando la perimenopausia. Muchas mujeres experimentan una serie de síntomas a medida que sus hormonas cambian durante los meses o años previos a la menopausia, es decir, el fin natural de la menstruación. La menopausia es un punto en el tiempo, pero la perimenopausia (peri, que en griego significa «alrededor» o «cerca» + menopausia) es un estado de transición prolongado. A veces también se denomina transición menopáusica, aunque técnicamente la transición termina 12 meses antes que la perimenopausia (véase «Etapas del envejecimiento reproductivo» más adelante).

La perimenopausia ha sido definida de diversas maneras, pero los expertos suelen coincidir en que comienza con ciclos menstruales irregulares -cortesía de la disminución de la función ovárica- y termina un año después del último período menstrual.

La perimenopausia varía mucho de una mujer a otra. La duración media es de tres a cuatro años, aunque puede durar sólo unos meses o extenderse hasta una década. Algunas mujeres se sienten azotadas por los sofocos y aniquiladas por las menstruaciones abundantes; muchas no tienen síntomas molestos. Los períodos pueden terminar de forma más o menos abrupta para algunas, mientras que otras pueden menstruar de forma errática durante años. Afortunadamente, a medida que han aumentado los conocimientos sobre el envejecimiento reproductivo, también lo han hecho las opciones para tratar algunas de sus características más angustiosas.

Horribles síntomas de la perimenopausia

La menopausia está causada por la caída de las hormonas, ya que los ovarios empiezan a dejar de producir óvulos. A medida que los ovarios envejecen, se vuelven menos sensibles a la hormona foliculoestimulante (FSH) y a la hormona luteinizante (LH) producidas por la hipófisis.

El médico realizará una historia clínica y una exploración física. La menopausia suele ser evidente en función de la edad y los síntomas de la paciente. Si el diagnóstico es incierto, se puede confirmar mediante un análisis de sangre para ver si los niveles de FSH de la paciente son más altos de lo normal.

El tratamiento variará en función de la naturaleza y la gravedad de los síntomas. Es importante que la mujer sea consciente de otros factores de riesgo para la salud que pueda tener y que pueden empeorar con los diferentes enfoques de tratamiento.

El médico puede hablar de las causas de la menopausia y de las preocupaciones, miedos y tensiones que conlleva este cambio de vida. Es importante que la mujer hable con su médico sobre su estado de salud individual y los factores de riesgo para la salud para decidir cuáles son las mejores opciones de tratamiento para ella.

La terapia de sustitución de estrógenos alivia los sofocos y otros síntomas de la menopausia. Puede ser útil para reducir el riesgo de osteoporosis y enfermedades cardíacas. Sin embargo, recibir estrógenos por sí mismo aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio en las mujeres que aún tienen útero.

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En general, los síntomas de la menopausia pueden tratarse y controlarse con medicamentos y cuidados personales. Algunos síntomas pueden causar más dolor y molestias que otros; su médico podrá aconsejarle sobre las opciones de tratamiento.

Durante la menopausia, es posible que las relaciones sexuales sean dolorosas. Esto se debe a que el revestimiento de la vagina se vuelve más seco, más fino y menos elástico (atrofia vaginal). También es posible que experimentes algo de picor.

El útero (matriz), el clítoris, los ovarios y los labios menores (labios interiores de la vagina) se reducen durante la menopausia, lo que puede afectar a tu vida sexual. Es posible que tengas un menor deseo sexual y que tardes más en llegar al orgasmo. Aun así, es posible llegar al orgasmo durante y después de la menopausia.

Si experimentas sequedad vaginal o dolor durante las relaciones sexuales, lo mejor es que acudas a tu médico. Dependiendo de los síntomas, el médico puede recetarte antibióticos. Si los síntomas vuelven a aparecer, es posible que tenga que hacerse un análisis de orina y que le recete otros antibióticos.

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Según los criterios del STRAW, la determinación de la entrada en la transición menopáusica no requiere análisis de sangre. La herramienta más fiable es una historia completa del ciclo menstrual. Los ciclos irregulares en la transición menopáusica temprana se han asociado con todo lo siguiente: niveles de estradiol dos veces superiores a los normales, niveles de estradiol extremadamente bajos y episodios ovulatorios anormalmente frecuentes (8). Del mismo modo, los niveles de FSH pueden variar ampliamente. Aunque los niveles de progesterona en la fase lútea pueden utilizarse para determinar la ocurrencia de la ovulación, su medición en la determinación de la etapa reproductiva no es útil.

Las mujeres que utilizan un Mirena u otro anticonceptivo con progesterona también pueden presentar un desafío diagnóstico. Si tienen más de 50 años, presentan amenorrea y tienen dos mediciones de FSH superiores a 30 UI/L tomadas con un intervalo de al menos seis semanas, se les puede aconsejar que dejen de usar su anticonceptivo después de otros 12 meses. Estas mujeres pueden pasar a la THM después de este tiempo si lo desean, o antes si las necesidades anticonceptivas están cubiertas (10).