Probabilidad de embarazo con embriones congelados

Desventajas de la transferencia de embriones congelados

Escenario familiar: llena de esperanzas y hormonas, preparada emocional y físicamente para la transferencia de embriones congelados y a punto de salir de casa para este procedimiento aniticado, la paciente recibe la temida llamada del personal de un centro de FIV: «Sus embriones no lo han conseguido. No habrá transferencia. Deje de tomar la medicación. Llame con la regla. Lo siento».

Y le dijeron que sus embriones eran «lo suficientemente buenos para congelar». ¿Quizás lo suficientemente buenos para congelar pero no para descongelar? ¿Qué ha fallado? El siguiente paso debería ser una reunión entre el médico y la paciente, y la paciente inteligente podrá aprender lo suficiente de esta reunión para decidir cómo proceder con el tratamiento futuro.

Una vez que un óvulo ha sido fecundado (ya sea por inseminación convencional o por ICSI, el procedimiento de inyección) debe dividirse y desarrollarse durante cinco días antes de convertirse en un blastocisto, la fase en la que puede iniciarse la implantación. El estadio de preembrión o 2PN se observa en el «Día 1″. Los días 2 y 3 denotan los estadios celulares. Las células siguen dividiéndose pero se compactan en una mórula amorfa en el día 4 y, en el día 5 o 6, un blastocisto sano demostrará tener suficientes células madre para formar un ser humano. Un embrión puede congelarse con éxito en cualquiera de estos días, pero el potencial final de este tejido depende de su normalidad genética, del día en que se congeló y del método de congelación que se empleó.

Tasas de éxito de la transferencia de embriones congelados en 5 días

¿Cuántos óvulos congelados garantizan el éxito? Una de las mayores confusiones de las pacientes de congelación de óvulos es: «¿Cómo sé lo que cuenta como éxito?» Con la mayoría de los tratamientos de fertilidad, hay un ciclo de retroalimentación definido y bastante rápido: ¿el tratamiento del mes pasado dio lugar a un embarazo, y nueve meses después ese embarazo dio lugar a un nacimiento vivo y saludable? En cambio, el éxito de la congelación de óvulos es mucho más ambiguo, al menos a corto plazo.

La congelación de óvulos no ofrece garantías, pero disponemos de algunas estadísticas y datos. Las dos mejores variables en las que centrarse son la edad a la que se congelan los óvulos y el número de óvulos maduros congelados.

Para tener un parto sano y vivo, hay que empezar con un óvulo cromosómicamente normal. Lo mismo ocurre con un lote de óvulos congelados: unos buenos óvulos son un requisito para obtener un buen resultado. Las mujeres más jóvenes suelen producir óvulos de mayor calidad.

En general, cuantos más óvulos congele una mujer, mayor será la probabilidad de que haya congelado al menos un óvulo bueno. Las mujeres más jóvenes tienen más óvulos disponibles, por lo que al final del proceso de congelación de óvulos pueden congelar más. Lo contrario ocurre con las pacientes de más edad, que tienen menos óvulos y obtienen menos en cada ciclo.

1 tasas de éxito de la transferencia de embriones congelados

Ha habido un gran debate en torno a los éxitos de las transferencias de embriones congelados y frescos, y los beneficios que rodean a estas opciones. Muchos especialistas en fertilidad y proveedores de tratamiento indican que las transferencias de embriones congelados proporcionan una tasa de éxito de embarazo más alta que el uso de embriones frescos durante la tecnología de reproducción asistida.

Sin embargo, las tasas de éxito no son el único factor determinante. Dependiendo de tu situación, la transferencia de embriones frescos puede ser más adecuada para tus necesidades que la de congelados. Analicemos lo que hay que tener en cuenta a la hora de elegir entre transferencias de embriones frescos o congelados durante el proceso de FIV.

Las transferencias de embriones congelados y frescos comienzan con la inducción de la ovulación y la monitorización. Cuando el útero está preparado, la mujer se somete a una extracción de óvulos en la que el endocrino reproductivo fecunda sus óvulos con el esperma de su pareja o de un donante de esperma.

Por otro lado, la transferencia de embriones congelados (FET) puede producirse años después de la extracción de óvulos de la mujer y la fecundación con esperma. Durante una FET, el médico especialista en fertilidad implantará un embrión descongelado en el útero de la mujer para lograr una concepción esperanzadora.

Problemas con los embriones congelados

Recientemente hemos completado un gran ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico que comparó el resultado del embarazo de la transferencia de embriones frescos con el de la FET en mujeres ovulatorias (3). Los resultados de este ECA no indicaron diferencias significativas en el RLB entre la transferencia de embriones frescos y la FET. El presente estudio es un análisis secundario de la parte de FET del ECA. El propósito de este estudio fue determinar los factores que afectan al resultado de la FET, aumentar el LBR y proporcionar información para las decisiones y consultas clínicas.

Los datos de este análisis secundario proceden de un ECA multicéntrico publicado anteriormente en China. El estudio original fue realizado por 20 centros clínicos participantes en China y reclutó a 2157 mujeres ovulatorias con infertilidad que se sometieron a su primer ciclo de fecundación in vitro (FIV) o de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) entre marzo de 2015 y noviembre de 2015. El estudio original obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética del Centro de Medicina Reproductiva del Hospital Provincial de Shandong Afiliado a la Universidad de Shandong ([2014] Nº 18) y de cada centro participante. Todas las pacientes firmaron formularios de consentimiento informado antes de su inclusión en el estudio y fueron identificadas únicamente por el número de participante. Se incluyeron solo 917 participantes que finalmente se sometieron al procedimiento de transferencia de embriones congelados en fase de clivaje (excluyendo a los que faltaban datos) (Figura suplementaria 1). Los detalles de la administración y el resultado principal del ECA se han comunicado (3).