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Dolor de cabeza ibuprofeno o paracetamol
ibuprofeno frente a paracetamol para la fiebre en adultos
La mayoría de las revisiones realizadas hasta la fecha (22 de 36 en esta revisión sistemática) sólo evaluaron dosis únicas del analgésico, mientras que es habitual que los consumidores tomen numerosas dosis en un curso de autotratamiento.
Esta nueva revisión sistemática encontró pruebas de eficacia para sólo cuatro afecciones -incluidas las cefaleas generales-, pero descubrió que era ineficaz para el dolor lumbar a pesar de su popularidad para las afecciones musculoesqueléticas comunes.
El paracetamol figura en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud de 2017 y se considera «esencial para atender las necesidades más importantes de salud pública a nivel mundial». Se utiliza habitualmente para tratar el dolor muscular o articular, el dolor derivado de una lesión o una intervención quirúrgica, el dolor de cabeza, los dolores corporales generales o el dolor relacionado con el cáncer, y es un tratamiento muy común para el dolor crónico, o persistente.
«Sabemos que el paracetamol funciona mejor que el placebo en el caso de las cefaleas tensionales, pero para la mayoría de las demás afecciones carecemos de pruebas que nos permitan hacer afirmaciones contundentes o definitivas sobre la eficacia del paracetamol», dijo.
ibuprofeno y paracetamol
El paracetamol es un fármaco barato que se puede adquirir sin receta médica. Dado que los efectos secundarios graves son tan infrecuentes y el «efecto placebo» es tan fuerte, este fármaco podría considerarse como una opción para el tratamiento de la cefalea tensional habitual para las personas que descubren que les ayuda.
La cefalea tensional es el tipo más común de dolor de cabeza, que afecta al 21% de las personas en todo el mundo. Estas cefaleas se caracterizan por un dolor de tipo pulsátil (no palpitante) de intensidad leve a moderada en ambos lados de la cabeza.
La cefalea tensional episódica frecuente se diagnostica cuando la persona tiene entre dos y 14 dolores de cabeza al mes. Las personas con cefaleas tensionales frecuentes pueden tener dificultades para concentrarse y ausentarse más del trabajo.
El paracetamol es un analgésico de venta libre fácilmente disponible y barato, con dos comprimidos (1.000 mg) como dosis más común. Se necesitó una revisión sistemática para recopilar las pruebas disponibles sobre la seguridad y la efectividad del paracetamol para reducir el dolor agudo en la cefalea de tipo tensional.
ibuprofeno frente a paracetamol para la fiebre en niños
Este ensayo aleatorio y controlado se realizó en el departamento de Pediatría de un hospital público de la India entre el 20 de mayo de 2017 y el 22 de marzo de 2018, y en él se inscribieron niños (de 6 a 12 años) con migraña sin aura según los criterios de la Clasificación Internacional de Cefaleas, 3ª edición (ICHD-3). Los 50 pacientes (21 mujeres, edad media de 9,9 años) inscritos de forma consecutiva fueron asignados al azar mediante aleatorización en bloque a dos grupos de estudio, en los que un grupo (n = 25) recibió paracetamol oral (15 mg/kg/dosis) y el otro grupo (n = 25) ibuprofeno oral (10 mg/kg/dosis), en el domicilio, durante un único episodio de cefalea migrañosa aguda. Los fármacos del estudio se dispensaron de forma ciega. Los resultados primarios fueron el alivio del dolor (puntuación de cero en una escala visual analógica del dolor de 0 a 10) y el alivio del dolor (reducción de ≥2 puntos respecto a la línea de base) dos horas después de la toma del fármaco del estudio. Se solicitaron activamente los efectos secundarios de los fármacos del estudio. Se utilizaron pruebas no paramétricas para datos emparejados.
Los dos grupos eran similares al inicio del estudio. Cuarenta y tres niños (22 del grupo de paracetamol y 21 del grupo de ibuprofeno) completaron el estudio. Tanto el alivio del dolor (32% frente al 28%, P = 0,77) como el alivio del dolor (80% frente al 80%, P = 0,86) no fueron significativamente diferentes entre los grupos de paracetamol e ibuprofeno, respectivamente. Diez (23,2%) niños tuvieron un efecto secundario debido al fármaco del estudio, sin diferencias significativas entre los grupos (13,6% vs. 33,3%; P = 0,11).
ibuprofeno o paracetamol para el dolor de muelas
El tratamiento de la migraña aguda puede ser con analgésicos o triptanes. No todos los analgésicos funcionan bien para la migraña: la mayoría considera que la aspirina o el ibuprofeno son mejores que el paracetamol o la codeína. Los triptanes no son analgésicos, pero suelen funcionar bien para la migraña, porque imitan a la serotonina: el sumatriptán está disponible sin receta. Otros medicamentos útiles para la migraña son las versiones más potentes del ibuprofeno, denominadas antiinflamatorios no esteroideos (AINE), y los fármacos contra el mareo.
La migraña necesita un tratamiento agudo temprano: hay una «ventana de oportunidad» que puede llevar algún tiempo y experimentación para establecer, para cada paciente. A veces la aspirina o los AINE funcionan bien en el pródromo o el aura, pero el uso de triptanes puede tener que esperar hasta que comience el dolor de cabeza. Cuando sepa lo que le funciona, lleve siempre una pequeña provisión.
Durante un ataque de migraña el estómago puede dejar de funcionar, por lo que los fármacos no se absorben bien. Para evitarlo, hay que utilizar grandes dosis de fármacos (por ejemplo, aspirina de 900 mg o ibuprofeno de 600 mg), disolver el fármaco en agua (algunos recomiendan una bebida con gas) y añadir un medicamento contra el mareo que también favorezca el vaciado normal del estómago, como la domperidona de 20 mg (sólo disponible con receta médica). La combinación de un triptán, más la domperidona, más la aspirina o el ibuprofeno, todo ello tomado a la vez al comienzo de un ataque, puede ser mejor que los mismos medicamentos utilizados uno tras otro a lo largo de unas horas. Otra forma de evitar la mala absorción de los fármacos (o el vómito de los mismos) es utilizar supositorios.
